様式第６号（第７条関係）

見附市野菜づくり等応援事業（６次産業化支援事業）補助金交付申請書

年　　　月　　　日

（宛先）　見附市長

申請者　　住　所

（団体名）

氏　名

電　話

見附市野菜づくり等応援事業補助金交付要綱第７条の規定により、見附市野菜づくり等応援事業（６次産業化支援事業）補助金の交付を申請します。

記

	１．交付申請額　　　　　　　　　　　円

２．添付書類
（1）事業計画書（様式第６－１号）
（2）経営計画書（様式第６－２号）
（3）構成員名簿（農業者等が組織する団体のみ）（様式第７号）
（4）導入機械等の見積書（３社から徴取）
（5）導入機械の形状、規格等が確認できるカタログ、仕様書等
(6) 農家基本台帳（農業委員会で交付）
(7) 農作業委託契約書の写し（申請者が経営主でない場合のみ）
(8) その他市長が必要と認めるもの

（裏面）

　　　　見附市野菜づくり等応援事業（６次産業化支援事業）補助金の
審査に係る個人情報等に関する同意書

　　　　年　　　月　　　日

（宛先）　見附市長

　見附市野菜づくり等応援事業（６次産業化支援事業）補助金の審査のため、申請者の住民基本台帳の記録の状況、市税の納付状況を閲覧することに同意します。

記

申請者：住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　

様式第６－１号
	
見附市野菜づくり等応援事業（６次産業化支援事業）事業計画書

１．事業計画

２．事業実施者（連携者）
1次産業（生産）	2次産業（加工）	

3次産業（販売）	その他連携・協力団体	

３．５年後の達成目標

４．事業の内容
導入機械等	事業量	事業費	備　考	
		円

４．収支予算　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位：円
収入の部	支出の部	
区　分	予算額	区　分	予算額	
市補助金				
自己資金				
その他				
合　計		合　計		

５．事業実施期間
着手予定年月日	年　　　月　　　日	
完了予定年月日	年　　　月　　　日	

様式第６－２号

見附市野菜づくり等応援事業（６次産業化支援事業）経営計画書

	生産量
売上額	加工
売上額	販売
売上額	
収入
金額	①
【原材料】
【加工】	初年度				
		次年度				
		５年後				
	②
【原材料】
【加工】	初年度				
		次年度				
		５年後				
	雑収入	初年度				
		次年度				
		５年後				
	合計	初年度				
		次年度				
		５年後				
	生産に係る
経費	加工に係る
経費	販売に係る
経費	
経費
金額	①に係る経費	初年度				
		次年度				
		５年後				
	②に係る経費	初年度				
		次年度				
		５年後				
	合計	初年度				
		次年度				
		５年後				
収益	初年度				
	次年度				
	５年後