別記第８号様式(第10条関係)

年　　月　　日　　

　　（宛先）見附市長　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　

　　年度見附市まちなか賑わい事業支援補助金概算払請求書

　　　年　　月　　日付　　第　　　号で交付決定を受けた標記補助金について、見附市まちなか賑わい事業支援補助金交付要綱第10条の規定により、下記のとおり概算払を請求します。

記

　　一金　　　　　　　　　　　　　円也

　　内訳　補助金交付決定額　　　金　　　　　　　　　　　　円也
　　　　　今回請求額　　　金　　　　　　　　　　　　円也
　　　　　残額　　　金　　　　　　　　　　　　円也

　(注1)　請求の根拠となる書類を添付のこと。