別記第５号様式（第１０条関係）

　年　月　日

　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　見附市長　

見附市犯罪被害者等見舞金支給申請却下通知書

　年　月　日付けで申請のありました、見附市犯罪被害者等見舞金の支給について、下記の理由により、その申請を却下しましたので通知します。

記

１　理　由