様式第7(第16条の2関係)
管理職員特別勤務実績簿 兼 管理職員特別勤務手当整理簿
年度　	月分 	所属	　	職員番号	　	氏　名		
勤務の月日	勤務時間等(時間)	具体的な勤務の内容	勤務を要しない日の振替を行えなかつた理由	勤務の
区分	手当額
(円)	備　　考	
	開始・終了	休憩	実働					手当対象時間	予算科目	
　	自
至	　	　	　	　	□勤務日
□週休日等	　	　	　	
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□週休日等	　	　	　	
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□週休日等	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	計