様式第４号（第１０条関係）

特定空家等対策支援事業変更(中止)承認申請書

年　　　月　　　日

（宛先）　見附市長

申請者　　住所

　氏名　　　　　　　　　　　　
（相続財産法人の場合は法人名及び代表者名）

　電話　　　　－　　

年　　月　　日付け（　第　　　号）で補助金交付決定を受けた特定空家等対策支援事業について変更(中止)したいので、特定空家等対策支援事業補助金交付要綱第１０条第１項の規定により、下記のとおり申請します。

記
空家等の所在地	新潟県見附市	
変更(中止)の内容		
変更(中止)の理由		

添付書類
（1）交付申請時の添付書類のうち、変更に係るもの（中止の場合は不用）
（2）その他市長が必要と認めるもの