第５号様式（第９条関係）

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　
　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　見附市長　　　　　　　　　　　　　

見附市通信環境整備補助金返還命令書

年　　月　　日付第　　　号で交付決定し、　　　　年　　　月　　　日に交付した見附市通信環境整備補助金について、見附市通信環境整備補助金交付要綱第９条の規定により、補助金の返還を命じます。

記

１．返還金額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

２．返還期限　　　　　　　　　年　　　　月　　　日

３．返還事由

４．返還方法