別記様式第6号(第4条関係)
却下決定通知書

健　第　　　　号　
年　月　日　

　(申請者)　様
見附市長　　　　印　

　　　　年　月　日に申請がありました日常生活用具の給付につきましては、審査の結果却下することに決定しましたので、ご承知ください。

(理由)