様式第５号（第１１条関係）

　　年　　月　　日　

　（宛先）見附市長　  

　　　　　          申請者
住　所　見附市
氏　名　　　　　　　　印

見附市地域おこし協力隊起業・事業承継支援補助金実績報告書

　　　　    年     月     日付け企第        号で交付決定を受けた見附市地域おこし協力隊起業・事業承継支援補助金事業が完了したので、見附市補助金等交付規則第７条及び見附市地域おこし協力隊起業・事業承継支援補助金交付要綱第１１条の規定により、下記のとおり報告します。

記

交付決定額	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
実績額	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

（添付書類）
・事業報告書及び収支決算書
・その他要綱に定める必要書類

事　業　報　告　書
事業の実施期間	年 　月 　日 から 　　　 年  　月  　日まで	
事業の実施内容		
事業の効果		
取得した資格・免許		
今後３年間の事業展開
及び販売計画		
※　事業の活動成果がわかる書類を添付すること。