様式第2号(第3条関係)

誓約書

　　簡易内管施工登録店申請者及びその役員は、見附市簡易内管施工登録店規程第4条第2号アからオまでのいずれにも該当しない者であることを誓約します。

年　　月　　日

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　

住所　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　印

　　　(宛先)見附市長