別記第２号様式（第４条関係）
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

見附市長　　　　　　　　　

保育園入園承諾書

　申し込みのありました保育園への入園について、次のとおり承諾します。

施設（事業者）を利用する子どもの氏名及び生年月日	
年　　月　　日	
利用する施設（事業者）の名称及び所在地		
利用期間	　　年　月　日　～　　年　月　日