別記第2号様式(第9条関係)

浄化槽設備設置資金借入希望者通知書

年　　月　　日

　取扱金融機関
　　　　　　　　　　　　　　　様

見附市長　　　　　　　　　　印　

　下記のとおり浄化槽設備設置資金の借入希望者を通知いたしますので、審査くださるようお願いします。

記

借入希望者	住所	　	
	氏名	　	
	電話	　	
予定工事費	浄化槽設備工事	円	
	附帯工事	円	
	合計	円	
借入希望額	万円	償還期間	箇月	
添付資料	浄化槽設備等工事の見積書、所得証明書等所得金額を証する書類	
その他