別記様式第2号(第9条関係)
総目録

戸籍関係　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通　別紙1のとおり

その他書類及び簿冊目録　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通　別紙2のとおり

諸証書目録　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通　別紙3のとおり

財産及び負債目録　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通　別紙4のとおり

財務現況書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通　別紙5のとおり

処分未済事項(又は未着手事項)及び将来企画すべき事項	　　　　　　　　　　　　　　　　通　別紙6のとおり	

別紙1

目録

戸籍関係

年度	種別	冊数	備考	
年度から
年度まで	　	　	　	
　	　	　	　	

印鑑関係

年度	種別	冊数	備考	
年度から
年度まで	　	　	　	
　	　	　	　	

住民基本台帳関係

年度	種別	冊数	備考	
年度から
年度まで	　	　	　	
　	　	　	　	

在留管理制度関係

年度	種別	冊数	備考	
年度から
年度まで	　	　	　	
　	　	　	　	

その他

年度	種別	冊数	備考	
年度から
年度まで	　	　	　	
　	　	　	　	

別紙2

書類及び簿冊目録

種別	冊数	備考	
　	　	年度から
年度まで	
　	　	　	

別紙3

諸証書目録

種別	通数	備考	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	

別紙4

財産及び負債目録

　(1)　総括

(単位　　千円)

財産	負債	
行政財産	普通財産	重要物品	債権	基金	企業財産	計		
土地	建物	その他	土地	建物	有価証券	その他							
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(注)　1　価格は、取得価格を記入すること。ただし、有価証券については額面金額とし、企業財産のうち償却資産については減価償却後の価格とすること。

　　　　2　重要物品は、価格がおおむね50万円以上のものとすること。

　(2)　行政財産の内訳

区分	土地	建物	その他	計	備考	
	面積

m2	価格

千円	延面積

m2	価格

千円	単位	価格

千円	価格

千円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(注)　区分欄には、本庁舎、学校、学校林等を記入すること。

　(3)　普通財産の内訳

区分	土地	建物	有価証券	その他	計	備考	
	面積

m2	価格

千円	延面積

m2	価格

千円	価格

千円	単位	価格

千円	価格

千円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(注)　区分欄には、山林、株券、社債券等を記入すること。

　(4)　重要物品

(単位　　　千円)

区分	前年度末現在高	引継時現在高	
　	　	　	

　(5)　債権の内訳

(単位　　　千円)

区分	前年度末現在高	引継時現在高	
　	　	　	

　(6)　基金の内訳

(単位　　　千円)

区分	前年度末現在高	引継時現在高	
　	　	　	

　(7)　企業財産の内訳

(単位　　　千円)

区分	固定資産	流動資産	繰延勘定	計	
	有形固定資産	無形固定資産	投資				
	土地	建物	構築物	その他						
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　(8)　負債の内訳

　　ア　地方債
(単位　　　千円)

区分	前年度末現在高	今年度借入額	今年度償還済元金	借入現在高	備考	
普通会計	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	小計	　	　	　	　	　	
企業会計等	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	
	小計	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	

　(注)　普通会計に属する地方債の区分の欄は、地方自治法施行規則(昭和22年内務省令第29号)別記予算に関する説明書様式の地方債の前々年度末における現在高並びに前年度末及び当該年度末における現在高の見込みに関する調書の区分の例により記入すること。
　　イ　一時借入金

会計区分	借入先	借入年月日	借入金額	借入現在高	利率	
　	　	　	千円	千円	％	
合計	　	　	　	　	　	

別紙5

財務現況書

　(1)　一般会計
(　　　　年度)
　　歳入

科目	予算額	調定額	収入済額	不納欠損額	収入未済額	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	

　　歳出

科目	予算額	支出負担行為額	支出済額	翌年度繰越額	予算残額	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	

　(注)　1　前年度決算及び当該年度の収入支出状況について調製すること。

　　　　2　歳入科目は予算科目の目まで、歳出科目は予算科目の款までとすること。

　(2)　特別会計

(　　　　年度)

(何々事業)

　特別会計ごとに、一般会計と同様に調製

別紙6

処分未済事項(又は未着手事項)及び将来企画すべき事項

種別	件名	順序、方法及び意見	
処分未済事項	　	　	
	　	　	
未着手事項	　	　	
	　	　	
企画事項	　	　	
	　	　	
その他