別記第7号様式(第6条関係)

許可申請書

年　　月　　日　

　見附市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　印　
(法人は、名称及び代表者の氏名を記入)　

　下記により、火薬庫を所有又は占有しないことについて許可を受けたいので、火薬類取締法第13条ただし書の規定により申請します。
記
営業区分	製造　　・　　販売	
施設又は営業所の所在地	　	
所有(占有)すべき火薬庫の種類	　	
貯蔵する火薬庫の種類及び数量	　	
申請理由	　	
貯蔵の方法	　	
備考	　	
備考
　1　氏名又は代表者の氏名については、記名押印又は署名のいずれかにより記載すること。
　2　営業区分欄については、該当するものを○で囲むこと。