(様式第4号)

公共基準点使用包括承認書

　○○○土地家屋調査士会
　　会長　　　　　　　　　　様

見附市公共基準点の使用について下記のとおり包括承認します。	
使用目的	　	
使用期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで(1年間)	
測量地域	見附市域	
使用する公共基準点	見附市が測量計画機関として成果の管理を行なつている全ての公共基準点
(使用時点で公共基準点として取扱われている点に限る)	
測量方法	　	
測量作業担当者	氏名	○○○土地家屋調査士会に所属する土地家屋調査士は、公共基準点使用報告書への記載をもつて本欄の記載に代えることとする。	
　承認条件
　1　公共基準点使用条件を遵守すること。
　2　別添の公共基準点使用報告書を用いて毎月末日をもつて関係公共基準点の状況を報告すること。
　3　同様の取扱いを各単位土地家屋調査士会について認める。(※)

　　　承認番号　第　　　　号
　　　　　　　年　　月　　日
見附市長　　　　　　　　　　	
担当連絡先	　　　見附市建設課　監理係　　　　担当
TEL　0258(62)1700　内線　　　　　	
※全国の土地家屋調査士に同様の取扱いを申請された場合に限る。

(裏面)

公共基準点使用条件

1　公共基準点の使用にあたつては、作業者は立入る施設の管理者にあらかじめ計画機関名、作業機関名(包括承認に基づく場合には測量作業担当者名)、作業目的、連絡先などを連絡し、立ち入りの承諾を得ること。

2　施設内の立ち入りは、日曜祭日を除く午前9時から午後5時までを原則とする。ただし、管理者から指定された場合はそれに従うこと。

3　作業者は、使用時に使用承認書(包括承認に基づく場合には土地家屋調査士会員証)を常時携行すること。

4　使用にあたつては公共基準点の取り扱いに留意し保全に努めるとともに、周辺を汚さないよう努めること。

5　基準点本体及び立ち入り施設に損害を与えた場合は、申請者の費用で原形復旧すること。

6　作業者は、測量標及びその周辺の現況や、測量付近に工事の予定がある場合は速やかに基準点管理者に連絡すること。

7　作業者は、測量標の使用を完了したときは、基準点使用報告書として、次の書類を添付し基準点管理者に提出すること。なお、包括承認に基づく場合には包括承認申請書に定める仕様報告書をもつて代えることが出来ることとする。

　　　　(1)　基準点現況報告書
　　　　(2)　精度管理表
　　　　(3)　成果表、網図の写しなど