(様式第2号)

公共基準点使用報告書

年　　月　　日

　見附市長　様

報告者　住所　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　
担当者　　　　　　　　　　

見附市公共基準点の使用結果を下記のとおり報告します。	
使用目的	　	
使用期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで(　　日間)	
測量地域	　	
使用した公共基準点	計　　点　	
使用承認番号	承認番号　第　　　　　号	
測量作業機関	名称	　	
	担当者	　	
	所在地	TEL	
使用結果
(精度)	　No.　　　～　No.　　　　相対精度1：
　No.　　　～　No.　　　　相対精度1：
　No.　　　～　No.　　　　相対精度1：
　No.　　　～　No.　　　　相対精度1：	
特記事項	(故障点、異常点の状況を記載)