第6号様式(第9条関係)

年　　月　　日　

(あて先)見附市長

(申請者)住所　　　　　　　　　　　
団体の名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印

地域ふるさとづくり活動交付金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付けで交付金交付決定を受けました　　　　年度における地域ふるさとづくり活動交付金について、下記のとおり完了しましたので、事業の実績を報告いたします。

記

事業の名称	　	事業の施行地区	　	
着手年月日	年　　月　　日	完了年月日	年　　月　　日	
事業の経緯と結果の概要	　	
事業の成果と今後の取組等