第2号様式(第3条・第5条関係)
学校使用許可書(兼使用料減免許可書)

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　様

見附市教育委員会

　施設の使用(及び使用料の減免)を次のとおり許可します。	
使用日付
使用時間	使用施設
行事名	利用条件
人数	申請内容	基本料金
(円)	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	小計	　	
	減免額	　	
	使用料金合計